На страже здоровья - роботы

Эта система позволяет докторам с точностью до миллиметра контролировать движения инструмента, снизив травматизацию тканей. А тем временем онкологи успешно используют позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и радиофармацевтические препараты, позволяющие максимально точно диагностировать и лечить рак и даже предупредить распространение метастаз. Эти новейшие технологии применяют в больнице медицинского центра Управления делами президента (БМЦ УДП), где побывала корреспондент "Времени".

Новая роботизированная система современной травматологии и ортопедии называется Mako. Используют ее в нашей стране с начала этого года. За этот период в больнице УДП с ее помощью провели порядка 50 операций.

По словам травматолога-ортопеда БМЦ УДП Ануарбека КУЛЧАРОВА, преимущество данного метода операций в том, что робот с точностью до миллиметра рассчитывает нужный размер срезов и спилов кости и корректно устанавливает титановый имплант. Разумеется, в операции принимает участие и доктор, он корректирует данные, наблюдает за процессом. Сейчас с помощью Mako операции делают на тазобедренных и коленных суставах, а в будущем планируют также на плечевом и голеностопном.

Роботизированную систему, разработчиком которой являются США, применяют также в институте травматологии имени Батпенова в Астане и в ряде клиник Алматы.

- С помощью Mako мы геометрически точно выводим анатомические размеры и ось конечности. Перед операцией создается 3D-модель сустава пациента, на основе которой хирург планирует вмешательство. Роботизированная техника минимизирует осложнения. На данный момент такая операция делается пока только платно - 3,5 млн тенге на один тазобедренный сустав и 3,2 млн тенге - на коленный. Реабилитация длится от 1 до 3 месяцев. При обычной операции реабилитация длится до полугода, - рассказал Ануарбек Кулчаров.

Одним из пациентов, получивших операцию на тазобедренном суставе с помощью робота, стал карагандинец Андрей ЧЕРНЫШОВ. Он поделился своими ощущениями:

- Вчера сделали операцию, сегодня разрабатываю сустав на ЛФК. Решился именно на платную операцию из-за более быстрого восстановления и меньших рисков. У меня были невыносимые боли, ходить я практически уже не мог, поэтому долго не раздумывал. Сейчас потихоньку передвигаюсь, боль значительно утихла.

Между тем руководитель Центра ядерной медицины БМЦ УДП Айгуль САДУАКАСОВА рассказала о новейших способах диагностики и лечения онкологических и других заболеваний с помощью позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), а также радиофармацевтических препаратов. ПЭТ показывает метаболическую активность тканей, а КТ - их структурные особенности.

- При онкологии такое сочетание имеет особое значение: исследование помогает определить распространенность опухолевого процесса, выявить отдаленные метастазы, оценить эффективность проводимого лечения и выявить рецидив заболевания. Именно возможность оценивать заболевание на уровне метаболических изменений делает ПЭТ/КТ важным инструментом современной онкологической диагностики, - отметила глава Центра ядерной медицины.

В отличие от КТ и МРТ, ПЭТ/КТ дает врачу информацию о биологической активности патологического процесса. Исследование на аппарате становится возможным благодаря радиофармацевтическим препаратам, которые позволяют визуализировать биологические процессы и решать диагностические задачи. Что немаловажно, все эти препараты разрабатывают казахстанские ученые.

- Чтобы иметь радиофармпрепарат для ПЭТ/КТ, нужен циклотронно-производственный комплекс. В нашем центре он появился в 2022 году. Физики и химики начинают работать с 2 часов ночи. Чтобы эту команду взрастить, больница потратила очень большие деньги на их обучение. Это штучные специалисты, по всему миру они в большом дефиците, - заметила Айгуль Садуакасова.

Один из универсальных радиофармпрепаратов - фтордезоксиглюкоза. При его внутривенном введении раковая клетка начинает активно поглощать глюкозу и фтор. При накоплении препарата в опухолевой клетке или в метастазах аппарат улавливает излучение от фтора. Таким образом, получается изображение, и врач может точно определить, где находится опухолевый очаг.

В целом онкологи используют сегодня 11 радиофармпрепаратов: девять для диагностики и два для лечения.

- Ядерная медицина - это не только диагностика, но и лечение - так называемая тераностика. Образно говоря, одним и тем же радиофармпрепаратом за одно введение мы одновременно и диагностируем, и лечим. Такие препараты на сегодняшний день доступны в нашей стране. Это препарат йода, который лечит рак щитовидной железы и тиреотоксикоз. Производится он в Институте ядерной физики, - пояснила Садуакасова.

Выпивая этот йод, пациент ложится в палату и в изолированном состоянии находится от трех до пяти дней. Такое лечение доступно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Но на сегодняшний день имеются всего лишь 23 палаты, а по Казахстану нужно не менее 100. Период ожидания в очереди - год-полтора. Поэтому большинству казахстанцев приходится уезжать за границу на такое лечение. В этой связи сейчас решается вопрос о строительстве новых корпусов, сообщила доктор.

Еще один радиофармпрепарат - самарий, который способен лечить костные метастазы при любых онкологических заболеваниях, устранять болевой синдром. Но пока он доступен только платно: один курс стоит 1,2 млн тенге, необходимо минимум 6 курсов.

Чтобы пройти диагностику на ПЭТ/КТ в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, необходимо получить направление у онколога поликлиники либо из онкологического диспансера, где пациент наблюдается или диагностируется по основному заболеванию.

- Из 11 радиофармпрепаратов в рамках ГОБМП доступны семь. Сейчас наш медцентр ведет активную работу с Министерством здравоохранения. Думаю, в ближайшее время на все радиофармпрепараты будут утверждены тарифы, и наши пациенты смогут пройти соответствующие обследования абсолютно бесплатно. А пока такое обследование стоит от 300 до 400 тысяч тенге, - подчеркнула Садуакасова.

Говоря об аппарате ОФЭКТ, она пояснила, что онкологи диагностируют с помощью него работу всех органов человека и обмена веществ.

- То есть мы можем определить функцию любого органа и системы. Как работает ваша печень, сколько живых клеток в ней осталось, как выделяется и синтезируется желчь, действительно ли она выделяется в пищеварительный тракт? Как кровоснабжается ваше сердце, нужно ли ему оперативное вмешательство? Что стало после оперативного вмешательства, восстановился ли кровоток? Вот на такие точные вопросы может дать ответ ОФЭКТ. Все виды таких исследований доступны в рамках ОСМС и ГОБМП, - заключила доктор.

Лэйла ТАСТАНОВА, фото автора и БМЦ УДП, Астана